18 Ağustos 2016 Perşembe

Kondiloma Aküminata - Genital Siğil (Anal Siğil)


Siğil nedir? Ciltten kabarık, karnabahara aynı, beyaz-pembe renkli çıkıntılardır. Siğillerin sebebi nedir? Siğiller bir virüsün (HPV- Human Papilloma Virüs) sebep olduğu cilt hastalığıdır.

Siğiller vücutta nerelerde görülür?

El ve ayaklarda sıklıkla görüldüğü gibi cinsel organlar ve makat civarda da görülürler.

Makatta görülen siğiller ellerde görülenlerden ayrı mıdır? 

Siğile sebep olan virüsün fazla sayıda alt tipi vardır. Bu tiplerden bazıları el ve ayaklarda görülen siğilleri yaparken bazıları da cinsel organ ve makat çevresinde görülen siğillere sebep olurlar. 

Makatta ele gelen çıkıntılar siğil midir?

Makatta ele gelen çıkıntılar ve şişlikler başka hastalıkların belirtileri de olabilir. Siğiller saplı veya sapsız kabarıklıklar şeklinde olabilirler. Bunları ayrım yapmak için muayene etmek gerekir. 

Makattaki siğillerin belirtileri nelerdir?

Makat çevresinde kaşıntı, kanama, sızıntı ve ıslaklık yaparlar. Bu sebeple jurnal sosyal hayatı etkilediği gibi psikolojik olarak da kişiyi rahatsız ederler. Bu çıkıntılar dağınık ve minik olabildikleri gibi birbiriyle birleşip makatı kapatacak değin büyüklüğe de ulaşabilirler.

Bu siğiller başka hastalıklarla karışır mı?

Makatta yerleşen hastalıkların semptom ve şikayetleri benzer olduğu için hastalar tarafından bu bölgedeki tüm şikayetler hemoroid olarak tanımlanır. Ama alt ki makat bölgesinde görülen birbirinden farklı hastalıklar vardır. Siğillerden ayırt edilmesi gereken en önemli hastalıklar sifiliz ve cilt kanseridir.

Bu siğiller kimlerde görülür? 

Cinsel olarak etkin olan erkeklerde çoğunlukla görülmekle beraber bayan ve çocuklarda da görülür.

Virüs nasıl bulaşır?

Makat bölgesinde görülen siğillerin başlıca bulaşma yolu cinsel ilişkidir. Siğiller cinsel ilişki ile bulaşan hastalıklar aralarında ilk sıradadır. Anal cinsel temas esnasındaki küçük deri tahrişleri sonucu dokuya yerleşirler. 

Cinsel bir aktivite olmadan da siğil olabilir mi?

Bilhassa cildi tahriş edecek kaşıntı durumlarında virüs herhangi bir şekilde bu tahrişli cilde bulaşırsa rahatsızlık gelişebilir. 

Virüs bulaşınca hemencecik rahatsızlık ortaya çıkar mı?

Virüs ile temastan 1-6 ay daha sonra rahatsızlık gelişip cilt çıkıntıları ortaya çıkabilir. Ara Sıra daha da uzun vakit alabilir. 

Siğiller başkasına bulaşır mı?

Cinsel temas ile bulaşabilir. Hatta siğillerin çıkarılması sırasında sıhhat elemanlarına bile bulaşabilir. 

Eşler aralarında bulaşmayı engellemek için ne yerine getirmek gerekir?

En kısa sürede çare edinmek, cinsel ilişkiden kaçınmak yeterlidir. 

Nasıl teşhis edilir?

Yalnızca bakıp bakmak teşhis için yeterlidir. Ama bir takım hastalarda çıkıntılar makatın içine içten yayılabildiğinden makatın hemencecik antre kısmını anoskop denen aletle gözden geçirmek gerekir. Patolojik çözümleme de yapılabilir.

Siğiller ne süre tedavi edilmelidir?

Siğiller birincil tespit edildikleri vakit çare edilirlerse başarı şansı yüksektir. Yahut tekrar etme ihtimalleri artar.

Çare seçenekleri nelerdir?

Tek ve etkili bir çare yöntemi yoktur. Hastalığın yerleşimine ve yaygınlığına, hastanın cinsiyetine, beklentilerine, hekimin tecrübesine göre çare yöntemi belirlenir. Üç başlıca tedavi yöntemi vardır. Bunlar kimyasal ilaçlarla tedavi, fiziki yöntemlerle tedavi ve bu gruplara girmeyen öteki tedavi yöntemleridir.

Kimyasal ilaçlarla tedavi nasıl yapılıyor?

Bu ilaçlar genel olarak istikrarsız ve merhem şeklindeki ilaçlardır. Siğillerin üzerine sürülürler ve siğilleri yakarak kaybolmalarını sağlarlar. Bazılarının alt etkileri, bazıların tedavide başarısız olmaları gibi yetkisiz yanları vardır. En sık kullanılanları Podofilin ve İmiquomod (Aldara) dır. Bu yöntemler operasyon yapılacak alanı uyuşturmaya lüzum duymadan muayenehane şartlarında yapılabilir. 

Somut yöntemlerle tedavi nasıl yapılıyor?

Bu yöntemler siğilin dondurulması, bıçakla veya öteki kesici aletlerle temizlenmesi işlemleridir. Bu yöntemleri kullanmak için operasyon alanını uyutmak gerekir. Eğer alan büyük ise operasyon, ameliyathanede hissizlik aşağıda da yapılabilir. Bu yöntemler içinde bıçak ile kesme ve elektrokoter ile yakarak kesme yöntemlerinin başarısı yüksek ve nüksü azdır. 

Çare süresi nedir? Ne zaman düzelir?

Kimyasal maddelerle yapılan tedavide süre 1-2 aya dek uzayabilir. Fiziksel yöntemler ise anında siğilleri yok eder. Dolayısıyla bu süre sonunda rahatsızlık arınmış olur.

Tedavi sonrası bitmiş eder mi?

Tüm çare yöntemlerinde az ya da fazla nüks riski vardır. Nüks tesbit edildiği anda her yerde çare edilmesi hastalıkla çaba için şarttır, sonraki nüksleri engeller. 

Çare başarısı nedir?

Kimyasal yöntemlerle galibiyet oranı %50-60 lar seviyesinde ve nüksleri %40-50 civarındadır. Fiziki yöntemlerle tedavide başarı oranı %80-90, nüks oranı %10-20 civarındadır. 

Öteki çare yöntemleri nelerdir?

Vücudun savunma sistemini güçlendiren ve virüsleri ortadan kaldıran aşılar da bu siğillerin tedavisi için kullanılmaktadır. Oysa bu tedavilerin başarısının düşük, emrindeki etkilerinin artı olması sebebiyle böylece seçim edilmezler.

Hangi tedavi daha uygundur?

Belirttiğimiz gibi tedaviler aralarında tek birisinin üstünlüğü yoktur. Hastanın durumuna kadar tedavi belirlenir. Ara Sıra bu tedavilerin bir kaçı bir arada kullanılabilir. 

Yeniden ederse ne yerine getirmek gerekir?

Siğillerin tedavi sonrası nüksetmeleri mümkündür. Nüks durumunda erkenden tedaviye açılmak hastalığı imha etmek için şarttır. Hangi tedavinin kullanılacağı yine hastanın durumuna tarafından belirlenir. Aynı çare veya öteki tedavi yöntemleri kullanılabilir. 

Kaç kez ameliyat olabilirim?

Eğer bir deri boşluğu kalmayacaksa benzer bölgenin cerrahi yöntemle olsa bile birdenbire fazla sayıda çare edilmesi mümkündür. Lakin ameliyat bir deri boşluğu oluşturacaksa ya başka usul denenir veya manâsız kalacak yere deri nakli yapılır.

Ameliyat olursam dışkılamam etkilenir mi?

Makat bölgesindeki büyük ve yaygın siğillerin tedavisi esnasında ara sıra yaranın dışkıdan korunması gerekebilir. Fazla ileri vaka olarak değerlendirilen bu durumda geçici dışkı saptırma ameliyatı da yapılabilir. 

Ameliyat sonrası istirahat gerekir mi?

Siğiller cerrahi yöntemle ya da koter ile temizlenirlerse oturma esnasında ağrı yapabilir. Bu durumda 2-3 gün istirahat faydalı olur. 

Temizlenmem nasıl olacak?

Makata bölgesinde siğiller alındıktan sonra yara kalmışsa bu yaraya kapalı pansuman yapılır. Dışkılama ve banyo sonrası pansuman değiştirilir. 

Siğiller kansere yol açar mı?

Her siğil için geçerli olmamakla beraber makat bölgesindeki koskocoman siğiller ve HIV (AIDS) taşıyıcısı kişilerde siğillerden cilt kanseri gelişimi sıklığı artmıştır. 

Korunmak gerekir mi?

Siğil tedavisi yapıldıktan son birey 3 ay boyunda cinsel ilişkiden korunmalı, eşi de belirli denetim edilmelidir. Muhakkak aralıklarla teftiş muayeneleri yapılmalı ve nüks oluştuğu anda hemencecik tedaviye başlanmalıdır.

Dr.Alaattin Öztürk

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder